Chrápanie u detí počas nádchy najčastejšie vzniká preto, že opuchnutá nosová sliznica a hlieny zužujú nosové a horné dýchacie cesty. Ak sa objaví iba počas choroby, dieťa cez deň dýcha normálne a po odznení nádchy postupne ustúpi, zvyčajne ide o dočasný problém.
Pravidelné alebo veľmi hlasné chrápanie však netreba prehliadať, najmä ak sa objavuje aj mimo nádchy, trvá dlhšie než 10-14 dní, dieťa má počas spánku pauzy v dýchaní, lapá po dychu, spí nepokojne alebo je cez deň unavené. Pri sťaženom dýchaní, vťahovaní kože medzi rebrami, zmene farby pier či výraznej malátnosti treba kontaktovať lekára bez odkladu.
Prečo dieťa počas nádchy chrápe
Chrápanie je veľmi nepríjemný a rušivý zvuk, ktorý vzniká pri prechode vzduchu hltanom počas spánku, kde sa rozvibrujú určité časti tejto dutiny. Chrápanie je často prítomné pri nachladnutiach a je spôsobené vibráciou vzduchu v nose pri upchatí nosových priechodov opuchnutou sliznicou alebo hlienmi.
Nádcha je výtok z nosa, často je prítomný upchatý nos. Pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne, a zároveň sa tvorí hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné.
Najčastejším dôvodom chrápania býva nejaká prekážka, ktorá bráni bezproblémovému prechodu vzduchu, môže ísť napríklad o hlien alebo sliny, no za chrápanie môže byť zodpovedné aj príliš suché a v podstate „zlepené“ hrdlo. Chrápanie môže vzniknúť bez ohľadu na to, či dieťa dýcha v noci ústami alebo nosom.
Detské dýchacie cesty sú užšie, citlivejšie a reagujú rýchlejšie na podráždenie. Aj malý opuch sliznice môže výrazne obmedziť prúdenie vzduchu.
Ako sa nádcha u detí vyvíja
Nádcha nie je choroba, je príznakom prechladnutia - infekcie horných ciest dýchacích. Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Nádcha je u detí veľmi častá - zdravé dieťa ju môže mať až 12-krát za rok.
Infekcia horných ciest dýchacích má typický priebeh: začína riedkym vodnatým hlienom, vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom. Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu, horúčka je zriedkavá. V tomto čase je dieťa najviac infekčné.
Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny. Po 7-14 dňoch sa nádcha zmierni až vymizne.
Hlien je na začiatku niekoľko dní číry a redší, potom zhustne a skalí sa. Niekedy má žlté až zelené sfarbenie, čo je bežné pri nádche. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu.
Farebné hlieny v nose neznamenajú, že tam je baktériová infekcia a treba nádchu liečiť antibiotikami. Farba hlienu nehovorí nič o závažnosti ani druhu infekcie.
Znaky, že chrápanie súvisí iba s nádchou
- chrápanie sa objaví len pri chorobe,
- dieťa cez deň dýcha normálne,
- chrápanie trvá menej ako 7-10 dní,
- dieťa nemá problémy s prehĺtaním ani dýchaním,
- chrápanie sa zhoršuje v ľahu, ale mizne pri zmene polohy.
Dieťa chrápe najčastejšie počas nádchy alebo infekcie horných dýchacích ciest. Samo o sebe to nie je neobvyklé a zvyčajne problém po preliečení ustúpi.
Občasné chrápanie u detí môže súvisieť s chorobou dýchacích ciest, napríklad pri akútnej nádche či angíne. Chrápanie sa môže objaviť aj vtedy, keď hlien alebo opuch slizníc dočasne zužujú nosové a horné dýchacie cesty.
Ak sa chrápanie vyskytne občas napríklad pri chorobe a do pár dní odznie, nie je potrebné prepadať panike. Takéto situácie si väčšinou nevyžadujú zásah lekára, no odporúčame dieťa preventívne pozorovať.
Ďalšie príznaky nádchy
- upchatý nos alebo výtok z nosa,
- kýchanie a kašeľ,
- svrbenie alebo bolesť hrdla,
- mierna horúčka,
- strata chuti do jedla,
- problémy so spánkom,
- únava a podráždenosť.
Pri prechladnutí môže byť aj horúčka, bolesť hrdla a kašeľ, zachrípnutie, bolesť hlavy. U veľmi malých detí môže byť nádcha obzvlášť náročná, pretože nevedia fúkať nos a môžu mať ťažkosti s dýchaním, najmä počas spánku a kŕmenia.
Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí. Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana a v hrtane, nie v pľúcach.
Sú to prenesené zvuky, ktoré sa zmiernia, keď dieťa zakašle alebo prehltne. Chrápanie spôsobené nádchou sa preto môže meniť podľa množstva hlienu, polohy tela a toho, či sa nosové priechody dočasne uvoľnia.
Čo môžete urobiť doma
Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakoch je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy.
Niektoré jednoduché kroky dokážu výrazne zmierniť chrápanie, najmä ak je spôsobené len upchatým nosom alebo podráždenou sliznicou.
- zvlhčovanie vzduchu v izbe,
- pravidelné vetranie pred spaním,
- nosové spreje alebo kvapky s morskou vodou či soľným roztokom,
- odstránenie prachu a textílií, ktoré zadržiavajú alergény,
- kontrola plesní v miestnosti,
- dostatok tekutín a pokojový režim.
Ideálna teplota na spánok je okolo 18 stupňov. Vlhkosť v miestnosti by sa mala pohybovať medzi 40 % až 60 %. Pred uložením detí k spánku detskú izbu dobre vyvetrajte oknami dokorán.
Nosové spreje alebo kvapky so slanou vodou môžu pomôcť uvoľniť upchatý nos a zmierniť zápal. Tieto prípravky sú bezpečné pre deti a môžu byť použité niekoľkokrát denne podľa potreby.
Neexistuje liečba nádchy, ktorá by skrátila dĺžku trvania. Liečba nádchy u detí sa zameriava na zmiernenie príznakov a podporu pohodlia dieťaťa, kým sa jeho imunitný systém vysporiada s infekciou.
Zvlhčenie nosa a odstránenie hlienov
Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.
Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach.
Ak po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať.
Dojčatá do jedného roka
- kvapnite do každej dierky 1 kvapku roztoku a nechajte asi minútu pôsobiť,
- odsajte každú nosnú dierku zvlášť, pričom druhú nosnú dierku pridržte prstom,
- opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý hlien a odsatá tekutina je číra,
- odsávanie používajte najmä pred kŕmením, pretože dojčatá nevedia piť mlieko, keď majú upchatý nos a robia si časté prestávky na dýchanie.
Opakujte 2-3-krát počas dňa, ale neodsávajte viac ako 4-krát denne. Príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa.
Staršie deti
Starším deťom kvapnite 3 kvapky do každej nosnej dierky alebo použite sprej podľa návodu. Dohliadnite, aby dieťa fúkalo vždy len cez jednu nosovú dierku - druhú nosovú dierku upchajte.
Od 3-4 rokov by ste mali dieťa učiť správne smrkať. Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov, sa nevedia dostatočne sami vysmrkať, preto im pomôžte odsatím hlienov z nosa.
Bezpečné odsávanie
Odsávanie musíte robiť jemne a koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstelku nosa a spôsobiť opuch.
Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaní vždy pridržať druhú nosnú dierku. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné.
Hadičková odsávačka je nádobka, z ktorej idú dve hadičky, jednu priložíte do vchodu do nosa a cez druhú ústami odsajete hlien. Balóniková odsávačka je oválny gumový balónik s koncovkou, pri ktorom stlačením balónika vytvoríte podtlak.
Elektrická odsávačka je zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu, ktorú priložíte k nosovému vchodu. Odsávačka na vysávač je hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku s koncovkou na odsávanie hlienu a na druhom konci adaptér na vysávač.
Kedy treba lieky konzultovať s lekárom
Voľnopredajné lieky proti bolesti a horúčke, ako je paracetamol alebo ibuprofén, môžu byť použité na zmiernenie bolesti hrdla, horúčky a celkového nepohodlia.
Pre deti staršie ako dva roky môžu byť vhodné aj niektoré dekongestanty alebo antihistaminiká, ale ich použitie by malo byť konzultované s lekárom. Lieky určené na uvoľnenie nosa nepoužívajte bez odporúčania lekára.
Deťom rozhodne nedávajte do nosa žiadne zázračné štuplíky či samolepky na prepážky, ktoré vraj majú pomôcť rozšíriť dýchacie cesty a zabrániť tak chrápaniu.
Kedy chrápanie už nie je iba následkom nádchy
Ak sa chrápanie objavuje niekoľkokrát týždenne, vtedy je už nutné oznámiť to ošetrujúcemu lekárovi. Ak dieťa chrápe každú noc alebo má počas spánku výpadky dýchania, je dôležité spozornieť.
Pravidelné alebo silné chrápanie, ktoré svedčí o poruchách dýchania počas spánku, môže mať závažné zdravotné následky. Pri dojčati je vhodné kontaktovať pediatra aj vtedy, keď chrápanie pretrváva bez nádchy, zhoršuje sa alebo sa opakuje počas väčšiny nocí.
Ak sa chrápanie zdrží dlhšie ako 10 dní a navyše je spojené napríklad aj so spánkovým apnoe, konzultujte to s detským pediatrom, ktorý vás následne pošle na ďalšie vyšetrenia.
Čo sledovať počas spánku
Pri hodnotení chrápania sledujte najmä jeho pravidelnosť, intenzitu a sprievodné prejavy. Všímajte si, či dieťa chrápe počas väčšiny nocí v priebehu týždňa, ako často a ako dlho počas noci chrápe a či je chrápanie veľmi hlučné.
- či má dieťa otvorené ústa,
- či má počas spánku natiahnutý krk alebo bradu,
- či počas spánku vzdychá,
- či sa často budí alebo mení polohu,
- či počas spánku lapá po dychu,
- či sa nadmerne potí,
- či sa mení farba pokožky alebo pier.
Pri dojčati si všímajte aj to, či sa pri dýchaní namáha, vťahuje kožu medzi rebrami, prerušuje sanie alebo sa počas kŕmenia rýchlo unaví.
Varovné príznaky cez deň
Dlhodobé chrápanie môže narušiť kvalitu spánku, čo sa prejaví aj cez deň. Medzi varovné signály patria hlavne únava po prebudení, podráždenosť a zmeny nálad, problémy so sústredením, spánok prerušovaný mikroprebudeniami a dýchanie ústami počas dňa.
Medzi ďalšie príznaky poruchy spánku patria spavosť počas dňa, raňajšie bolesti hlavy, ADHD či nočné pomočovanie. U menších detí sa problémy môžu prejaviť najmä nepokojným spánkom, častým budením, námahou pri dýchaní, slabším pitím alebo zníženou aktivitou.
Ak sa tieto príznaky objavujú pravidelne, je vhodné čo najskôr konzultovať chrápanie s pediatrom.
Spánkové apnoe u detí
Chrápanie je vždy podmienené čiastočnou prekážkou v horných dýchacích cestách počas spánku. Keď je táto prekážka malá a vyvolá len zvukové fenomény chrápania, ide o benígne chrápanie.
Takéto chrápanie nie je prerušované apnoickými pauzami, nevzniká hypoxia ani hypoventilácia v spánku a nepoškodzuje zdravý spánok detí. Ak je však prekážka v horných dýchacích cestách počas spánku taká veľká, že nastáva hypoventilácia, dieťa počas chrápania prestane na niekoľko sekúnd dýchať, môže ísť o syndróm obštrukčného spánkového apnoe.
- chrápanie prerušované apnoickými pauzami,
- lapanie po dychu,
- nepokojný spánok,
- časté menenie polohy pri spaní,
- neobvyklé polohy, ktoré pomáhajú uvoľniť dýchacie cesty,
- zvýšené potenie,
- ranná mrzutosť a podráždenosť,
- sucho v ústach,
- spavosť počas dňa,
- raňajšie bolesti hlavy,
- poruchy pozornosti alebo hyperaktivita,
- nočné pomočovanie u starších detí.
Vtedy nie je porušený iba spánok dieťaťa, ale má to vplyv aj na jeho celkový vývin, čo môže mať vážne následky. Na spoľahlivé diagnostikovanie je potrebná polysomnografia.
Možné príčiny dlhodobého chrápania
U detí zohrávajú veľkú úlohu zväčšené nosné a krčné mandle, časté vírusové infekcie, alergie na prach, roztoče či zvieratá, nezrelý svalový tonus v oblasti hltana a spánková poloha, najmä na chrbte.
Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a nosohltane, teda nosovej mandle. Príznakom je nočné chrápanie a dýchanie ústami. Zväčšená nosová mandľa následne môže spôsobovať častejšie nádchy a nachladnutia, a tak sa uzatvára bludný kruh „nekončiacich sopľov“.
Medzi najčastejšie príčiny chrápania detí patria zväčšené nosné mandle, prekážky v nose a nosohltane, nadmerne veľký jazyk a nedostatočný tonus hltanových, podnebných a jazykových svalov.
- alergie, ktoré môžu spôsobiť zápal v nose a hrdle,
- infekcie hrdla alebo prechladnutie,
- astma,
- vychýlenie nosovej priehradky,
- pasívne fajčenie,
- zlá kvalita vzduchu v miestnosti,
- cysty v hltane,
- nádory a cysty na hltane.
Chrápanie je aj vedľajším produktom fajčenia či obezity, no pri deťoch takéto príčiny nebývajú tak časté. Pravdepodobnosť chrápania sa zvyšuje u predčasne narodených detí a u detí s kraniofaciálnymi, genetickými alebo neuromuskulárnymi poruchami.
Alergická nádcha a chrápanie
Okrem vírusových infekcií môžu nádchu spôsobiť aj alergie. Alergická nádcha je reakcia na alergény, ako sú peľ, prach alebo zvieracie chlpy.
- príznaky sa objavujú sezónne, hlavne počas peľovej sezóny, výnimočne celoročne,
- príznaky sú podobné alebo rovnaké v rovnakom mesiaci ako v predchádzajúcom roku,
- príznaky alergickej nádchy trvajú dlhšie, 6-8 týždňov, ako bežná nádcha, 7-21 dní,
- pri alergickej nádche býva často aj vodnatý výtok z očí,
- pri alergickej nádche býva svrbenie očí a nosa, čo sa pri bežnej nádche nevyskytuje,
- pri bežnej nádche býva často aj bolesť hrdla a horúčka.
Alergie môžu vyvolať zápal v nose a hrdle, ktorý môže sťažovať dýchanie a zvyšovať riziko chrápania. Ak sa príznaky alergickej nádchy nedajú zvládnuť domácimi liekmi a voľnopredajnými liekmi, lekár môže odporučiť špeciálne testovanie na alergie a vhodnú liečbu.
Kedy vyhľadať lekára pri nádche
Vaše dieťa nepotrebuje lekárske vyšetrenie, ak má nádchu menej ako 14 dní, bolesť hrdla menej ako 5 dní spolu s ostatnými príznakmi nachladnutia, zvýšenú teplotu alebo horúčku do 38,5 °C menej ako 3 dni a kašeľ menej ako 3 týždne.
Kontaktujte a konzultujte svojho lekára, ak vaše dieťa má nádchu viac ako 14 dní, výraznú bolesť hrdla s horúčkami viac ako 5 dní, horúčku nad 38,5 °C, ktorá trvá viac ako 2 dni, alebo kašeľ, ktorý trvá viac ako 2 týždne.
- bolesť uší a výtok z uší,
- bolesť v oblasti prínosových dutín,
- sťažené dýchanie,
- horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky,
- príznaky dehydratácie,
- spavosť a malátnosť,
- opakované zvracanie,
- nedostatočné pitie a močenie,
- rýchle dýchanie, vťahovanie medzirebrových svalov alebo problém s rečou.
Horúčka nad 38 °C u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace si vyžaduje kontaktovanie lekára. Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek a zápal pľúc.
Výtok iba z jednej nosovej dierky
Výtok z nosa môže byť aj pri uviaznutí cudzieho telesa v nose, najčastejšie ide o malé hračky alebo kúsok stravy. Výtok z nosa býva vtedy najčastejšie hnisavý a vyteká len z jednej nosovej dierky.
Takýto stav nepatrí medzi bežné prejavy nádchy a dieťa by mal vyšetriť lekár.
Vyšetrenie a liečba dlhodobého chrápania
Pri pretrvávajúcich problémoch s chrápaním by mal lekár skontrolovať priechodnosť celých dýchacích ciest. Preto k prvým krokom patrí návšteva otorinolaryngológa.
Následne sa podľa príčiny, ktorá chrápanie vyvoláva, stanoví diagnóza a liečba. Pri podozrení na poruchu dýchania počas spánku môže byť potrebná polysomnografia, teda vyšetrenie sledujúce dýchanie a ďalšie funkcie počas spánku.
- odstránenie krčných mandlí alebo nosohltanovej mandle,
- operácia nosovej priehradky, ktorá sa do 15. roku života indikuje len v ťažkých prípadoch,
- použitie CPAP prístroja, ktorý vytvára pretlak v dýchacích cestách počas spánku,
- lieky v prípade astmy, alergií alebo prechladnutia,
- zníženie hmotnosti, ak je príčinou obezita.
Liečba vždy závisí od diagnózy a od toho, či sa na chrápaní podieľajú ďalšie základné zdravotné problémy, ktoré je potrebné riešiť.
Čo si pripraviť na návštevu lekára
Rodičovi môže pomôcť, ak si všimne a zaznamená, ako často dieťa chrápe, či chrápe celú noc, či má otvorené ústa a či sa počas spánku objavujú pauzy v dýchaní. Zapíšte si, odkedy sa chrápanie objavuje a či mu predchádzala nádcha, kašeľ alebo infekcia.
Sledujte, či dieťa počas spánku lapá po dychu, či sa mení farba pokožky alebo pier a či sa objavuje reflux alebo vracanie mlieka. Informujte lekára o alergiách, astme a pasívnom fajčení.
Ak je to možné, krátka nahrávka zvuku dýchania počas spánku môže lekárovi pomôcť lepšie posúdiť problém.
Ako dlhodobo znižovať riziko chrápania
Prevencia je často tým najúčinnejším spôsobom, ako sa vyhnúť problémom s chrápaním a celkovo so spánkom.
- pravidelné kontroly u pediatra,
- sledovanie alergií a ich liečba,
- zdravá strava a dostatok pohybu,
- obmedzenie sladkostí pred spaním,
- správna spánková rutina,
- pravidelné vetranie a primeraná vlhkosť vzduchu,
- odstránenie prachu, plesní a tabakového dymu z prostredia dieťaťa.
Dlhodobá starostlivosť o dýchacie cesty dokáže výrazne znížiť výskyt problémov s chrápaním u detí.
